Maestro Optima Care
Manfaat Perlindungan
Kesehatan Lengkap
Semua yang perlu Anda tahu tentang apa saja yang ditanggung MOC — dijelaskan dengan bahasa yang mudah dipahami dan akurat sesuai materi resmi AXA Financial Indonesia.
*Syarat & ketentuan berlaku
Pilihan Plan
7 Pilihan Plan MOC
Setiap plan memiliki wilayah pertanggungan, limit manfaat tahunan, dan tipe kamar yang berbeda. Pilih sesuai kebutuhan dan kemampuan Anda.
| Plan | Wilayah | Annual Limit | Fasilitas Kamar (Luar Indonesia) | Harga Kamar Maks. (Indonesia) |
|---|---|---|---|---|
| Diamond / Diamond Xtrasave | Seluruh Dunia (kecuali AS) | Rp 50 Miliar | 1 tempat tidur, kamar mandi dalam | Rp 1.500.000/malam |
| Ruby / Ruby Xtrasave | Asia & Australia | Rp 30 Miliar | 1 tempat tidur, kamar mandi dalam | Rp 1.200.000/malam |
| Ruby Blue / Ruby Blue Xtrasave | Asia & Australia | Rp 25 Miliar | 2 tempat tidur, kamar mandi dalam | Rp 500.000/malam |
| Emerald / Emerald Xtrasave | Indonesia & Malaysia | Rp 20 Miliar | 1 tempat tidur, kamar mandi dalam | Rp 1.000.000/malam |
| Emerald Blue / Emerald Blue Xtrasave | Indonesia & Malaysia | Rp 15 Miliar | 2 tempat tidur, kamar mandi dalam | Rp 500.000/malam |
| Opal / Opal Xtrasave | Indonesia | Rp 10 Miliar | 2 tempat tidur, kamar mandi dalam | Rp 500.000/malam |
| Opal Blue / Opal Blue Xtrasave | Indonesia | Rp 5 Miliar | 3–4 tempat tidur, kamar mandi dalam | Rp 300.000/malam |
Catatan harga kamar: Di wilayah Indonesia, berlaku harga kamar terendah sesuai fasilitas plan atau batas maksimum per malam (mana yang lebih tinggi). Di luar Indonesia, berlaku harga kamar terendah sesuai fasilitas kamar yang ditentukan per plan (mana yang lebih tinggi).
Plan Baru
Plan dengan Fitur Xtrasave
Plan Xtrasave adalah pilihan baru dengan premi lebih rendah 15% dari plan standar, dengan ketentuan copayment 20% jika dirawat di RS non-preferred. Pengajuan perubahan ke plan Xtrasave hanya dapat dilakukan mulai tahun kedua polis.
RS Preferred (RS Pilihan)
Ditanggung 100%Jika perawatan dilakukan di Rumah Sakit Preferred (RS Pilihan AXA), biaya perawatan ditanggung 100% sesuai polis — tidak ada biaya tambahan dari nasabah.
RS Non-Preferred (RS Bukan Pilihan)
Copayment 20%Jika perawatan dilakukan di RS di luar daftar RS Preferred, nasabah wajib membayar 20% dari biaya perawatan. Klaim di RS Non-Preferred dilakukan secara reimbursement.
Keuntungan Plan Xtrasave
- Premi lebih rendah 15% dari plan standar
- 90% nasabah mengalami kenaikan premi kurang dari 10%
- Ditanggung 100% jika rawat inap di RS Preferred
- Tersedia untuk semua level plan (Diamond, Ruby, Emerald, Opal)
- Pengajuan perubahan ke Xtrasave minimal di tahun kedua polis
Fitur Baru
Diskon Premi 10%
Tidak pernah klaim? Anda berhak mendapat diskon premi otomatis 10% — berlaku efektif mulai Agustus 2025.
Syarat Mendapat Diskon Premi
- Tidak ada klaim yang disetujuiSelama 2 masa pengamatan terakhir secara berturut-turut
- Polis tidak pernah lapsedSelama 2 masa pengamatan terakhir secara berturut-turut
- Masa pengamatan 12 bulanDimulai 2 bulan sebelum ulang tahun polis, berakhir 10 bulan setelah ulang tahun polis
Contoh Simulasi Diskon
*Simulasi ilustrasi. Angka aktual tergantung usia dan plan.
Perluasan Manfaat
Manfaat yang Diperluas
Efektif Agustus 2025
Perluasan Manfaat Katarak
Sebelumnya hanya menanggung lensa monofokal. Kini diperluas untuk menanggung lensa selain monofokal dengan ketentuan:
- Pengobatan harus dilakukan di Indonesia
- Biaya perawatan: ditanggung 100%
- Biaya lensa non-monofokal: ditanggung 70%
Perluasan Wilayah: Arab Saudi & Turki
Cakupan wilayah diperluas hingga Arab Saudi dan Turki, khusus untuk Plan Ruby dan Ruby Blue. Berlaku untuk perawatan mulai 1 Maret 2026.
- Berlaku untuk Plan Ruby & Ruby Blue
- Efektif untuk perawatan mulai 01 Maret 2026
- Termasuk dalam wilayah Asia & Australia
Pertanggungan Pelajar di Luar Indonesia
Tersedia pertanggungan proporsional bagi pelajar yang menjalani pendidikan di luar Indonesia:
| Plan | Malaysia | Asia (kec. Malaysia) & Australia | Seluruh Dunia (kec. AS, Asia, Australia) |
|---|---|---|---|
| Opal / Opal Blue / Xtrasave (Indonesia) | 0% | 0% | 0% |
| Emerald / Emerald Blue / Xtrasave (Asia & Australia) | 60% | 0% | 0% |
| Ruby / Ruby Blue / Xtrasave (Seluruh Dunia kec. AS) | 60% | 60% | 20% |
| Diamond / Diamond Xtrasave (Seluruh Dunia kec. AS) | 60% | 60% | 20% |
Detail Manfaat
Apa Saja yang Ditanggung MOC?
Fasilitas Rawat Inap
Manfaat inti — ketika Anda harus menginap di RS
- Biaya kamar perawatan harian365 hari per tahun, sesuai plan
- Biaya perawatan intensif (ICU/ICCU)Sesuai tagihan
- Biaya tindakan bedahSesuai tagihan
- Biaya kunjungan dokter umum & spesialisSesuai tagihan, maks. per tahun
- Biaya implantasi bedahSesuai tagihan
- Biaya keperawatan, obat-obatan & alat kesehatanSesuai tagihan
- Akomodasi pendampingRp 1.500.000/malam semua plan — termasuk makan Rp 450.000/hari (3x makan berat, 2x snack & kopi) + extra bed
- Konsultasi psikologisAtas rujukan dokter, secara reimbursement
- Manfaat tunaiUntuk plan Diamond, Ruby, Emerald (jika RS tidak ditanggung)
Fasilitas Rawat Jalan
Pre & post rawat inap, dan rawat jalan khusus
Penting: Rawat jalan umum (kunjungan dokter mandiri) tidak ditanggung. Rawat jalan hanya ditanggung sebagai bagian dari pre/post rawat inap, atau untuk kondisi khusus di bawah ini.
- Rawat jalan 60 hari sebelum rawat inapKonsultasi, diagnosa scan, cek lab, fisioterapi, obat
- Rawat jalan 90 hari sesudah rawat inapTermasuk fisioterapi, terapi wicara, terapi okupasi
- Diagnosa Scan (CT, MRI, PET Scan)Atas rujukan dokter, bukan untuk medical check-up
- Pengobatan Tradisional Tiongkok (TCM)Hanya Plan Diamond — bagian dari post rawat inap
- Radioterapi, Kemoterapi, Imunoterapi, Terapi HormonSebagai pasien rawat jalan, sesuai tagihan
- Dialisis GinjalSebagai pasien rawat jalan, sesuai tagihan
- Tindakan bedah rawat jalanOperasi yang tidak membutuhkan rawat inap
- Pemantauan perawatan kankerMaks. 5 tahun sejak akhir perawatan kanker aktif
Fasilitas Lain-Lain
Pengecualian Polis
Yang Tidak Ditanggung MOC
Transparansi adalah prioritas kami. Berikut kondisi yang tidak ditanggung oleh MOC.
Rawat Jalan Mandiri
Kunjungan dokter atau berobat jalan yang tidak berkaitan dengan rawat inap tidak ditanggung.
Tindakan Estetika & Kecantikan
Operasi plastik, botox, filler, dan sejenisnya tidak ditanggung, kecuali diperlukan medis akibat kecelakaan.
Penyakit yang Sudah Ada Sebelumnya
Pre-existing condition umumnya tidak ditanggung, kecuali ada pengecualian khusus yang disepakati.
Persalinan Normal & Kehamilan Rutin
Biaya persalinan normal dan pemeriksaan kehamilan rutin tidak termasuk manfaat standar MOC.
Olahraga Berbahaya/Ekstrem
Cedera dari panjat tebing, terjun payung, balap motor/mobil, dan aktivitas ekstrem lainnya tidak ditanggung.
Penyalahgunaan Alkohol & Narkoba
Kondisi medis akibat konsumsi alkohol berlebihan atau penyalahgunaan narkoba tidak ditanggung.
Tindakan Menyakiti Diri Sendiri
Cedera atau kondisi yang disengaja oleh tertanggung sendiri tidak ditanggung.
Vitamin & Suplemen
Vitamin dan suplemen tidak ditanggung, kecuali merupakan pengobatan primer (utama) yang diperlukan secara medis.
Alat Bantu Mobilitas
Tongkat jalan, kursi roda, kruk, dan alat bantu mobilitas lainnya tidak ditanggung.
Perlengkapan Non-Medis
Barang pemakaian non-medis seperti washlap, popok dewasa, perlak, dan sejenisnya tidak ditanggung.
Catatan: Daftar pengecualian di atas adalah ringkasan umum. Ketentuan lengkap tercantum dalam dokumen polis resmi. Hubungi Evy untuk penjelasan lengkap sebelum mendaftar.
Kemudahan Pendaftaran
Beli MOC Tanpa
Medical Check Up
Cukup jawab 3 Pertanyaan Kesehatan dengan jujur dan benar. Jika semua jawaban "TIDAK", Anda bisa langsung mendaftar tanpa perlu pemeriksaan medis.
Apakah Anda pernah didiagnosa atau pernah mengalami gejala yang sedang diinvestigasi, atau pernah mendapatkan saran medis untuk penyakit dan/atau kondisi yang berhubungan dengan:
| Kanker | Diabetes |
| Hepatitis B | Jantung* |
| Hepatitis C | Menjalani Perawatan Dialisis Ginjal |
| Stroke | Darah Tinggi |
*Jantung, Mencakup:
Pertanyaan ini sangat PENTING, untuk dijawab dengan BENAR & JUJUR oleh Nasabah
Selama 6 bulan terakhir pernahkah Anda disarankan oleh Praktisi Medis atau Profesional Kesehatan untuk menerima pengobatan atau pernahkah Anda menerima pengobatan atau suntikan berulang, baik diresepkan maupun tidak, dimana setidaknya 3 kali dalam seminggu dan selama minimum 3 minggu?
(tidak termasuk vitamin, suplemen makanan kesehatan dan antioksidan)
Pertanyaan ini sangat PENTING, untuk dijawab dengan BENAR & JUJUR oleh Nasabah
Apakah Anda pernah:
a. Disarankan atau menjalani:
- (i) rawat inap lebih dari 5 hari secara total, atau
- (ii) pembedahan?
Jika "YA" mohon dijelaskan:
- Apa diagnosanya
- Kapan terdiagnosanya
- Nama Rumah Sakit dan Nama Dokter yang merawat
- Lama dirawat dan sejak kapan (Apabila Rawat Inap)
Komplikasi dalam kehamilan atau persalinan.
Pertanyaan ini sangat PENTING, untuk dijawab dengan BENAR & JUJUR oleh Nasabah
Apa yang Terjadi Jika Menjawab "YA"?
Kepesertaan Ditunda
Kepesertaan ditunda selama minimal 1 tahun untuk kondisi medis yang disebutkan di atas pertanyaan 1 (Sepanjang kondisi tersebut tidak terjadi lagi selama masa penundaan).
Kejujuran adalah Kewajiban
Menjawab tidak jujur dapat mengakibatkan klaim ditolak atau polis dibatalkan. Pastikan semua jawaban benar dan sesuai kondisi kesehatan Anda yang sebenarnya.
Ketentuan Polis
Masa Tunggu (Waiting Period)
Masa tunggu adalah periode setelah polis aktif di mana klaim untuk kondisi tertentu belum dapat diajukan. Ini adalah ketentuan standar asuransi kesehatan.
Kecelakaan
Tanpa Masa TungguKlaim akibat kecelakaan dapat diajukan sejak hari pertama polis aktif — tidak ada masa tunggu.
Penyakit Kritis
Masa Tunggu 1 TahunKlaim untuk penyakit-penyakit khusus baru dapat diajukan setelah polis aktif selama 1 tahun penuh.
10 Kondisi Medis dengan Masa Tunggu 12 Bulan
Tidak ada manfaat yang dibayarkan selama 12 bulan pertama sejak Tanggal Berlakunya Polis untuk kondisi-kondisi medis beserta Kondisi Medis Terkait berikut ini:
*Penyakit Jantung — Termasuk namun tidak terbatas pada: serangan jantung, gagal jantung, penyakit jantung koroner, penyakit jantung iskemik, penyakit katup jantung, aritmia jantung.
Perawatan untuk Kondisi Medis lainnya yang merupakan bagian dari Klaim yang sama tidak akan dibayarkan.
Jaringan RS
Cashless & Reimbursement
Cashless
RS Rekanan AXA- Rawat inap di RS rekanan AXA (preferred)
- Perlu verifikasi & persetujuan AXA terlebih dahulu
- Tidak perlu bayar biaya perawatan di muka
- Berlaku untuk plan Xtrasave hanya di RS Preferred
Reimbursement
- Bayar biaya RS terlebih dahulu
- Simpan semua kwitansi & dokumen asli
- Ajukan klaim dalam 60 hari setelah keluar RS
- Dana penggantian ditransfer ke rekening Anda
Masih Ada Pertanyaan tentang Maestro Optima Care?
Konsultasikan langsung dengan Evy Chendana Tandi — gratis, tanpa tekanan, penjelasan jelas dan jujur sesuai ketentuan polis.